貓的急性與慢性腎衰竭.jpg

  急性腎衰竭通常起因 
貓的急性腎衰竭.PNG

1.腎臟缺血缺氧或接觸具腎毒性物質
而使腎元中代謝旺盛的近端小管及亨利氏環的上皮細胞受損,
造成腎功能突然下降,在移除致病因子後可能恢復正常。
註:抗凍液(乙二醇)、氨基醣類抗生素、重金屬...等對貓有嚴重腎毒性。

2.因尿道阻塞而引起的尿毒症
當家長發現你的貓尿不出來,請務必帶去看獸醫,
貓咪若24小時不解尿,會有生命危險。

3.急性腎盂炎、急性腎炎

急性腎衰竭會有食慾降低的現象,
也可能在發病後幾周還體重減少,
或是出現帶菌尿、血尿、蛋白尿等狀態,
故急性腎衰竭的貓即使當下得到好的醫療,
之後配合獸醫建議進行追蹤,
並醫療到整體控制為止是非常重要的。


  慢性腎衰竭 
貓的慢性腎衰竭.jpg

是指腎臟的損害已持續至少3個月以上,
受損的區域遍及整個腎元,且不具恢復性

最後會由纖維結締組織取代形成end - stage kidney,
代表腎臟已經完全沒有濃縮過濾尿液的功能了。
慢性腎衰竭分級,目前根據 international renal interest society分為四級,
主要是根據血中的creatinine濃度來區分,這個分級也被認為和存活時間有關。

造成慢性腎衰竭的原因在先天方面主要是品種
例如阿比西尼亞貓和東方短毛貓較常見的類澱粉沉著症,
以及在波斯貓和喜瑪拉雅貓較常見的多囊腎疾病。

後天造成慢性腎衰竭的因子有各種感染
例如細菌性感染、leptospirosis或feline infectious peritonitis
都可能造成腎臟慢性受損。
其他像是免疫複合物沉積在絲球體
lymphosarcoma、renal cell carcinoma、nephroblastoma等腫瘤

另外急性腎衰竭的病程減緩後也可能變成慢性腎衰竭
腎結石造成的雙側水腎,
副甲狀腺亢進導致高血鈣沉積在腎臟,或是自發性的慢性腎衰竭等等。

根據2010年的危險因子調查,
在診斷出慢性腎衰竭前的一年常可見多喝多尿多渴的症狀,尿量增加,
或是有下泌尿道疾病,頻繁嘔吐,食慾下降,
減少攝食量,毛髮狀況變差,黏膜蒼白,肌肉無力,疲倦,不明原因的體重下降等。
這些也常是慢性腎衰竭病患在就診時表現出的臨床症狀。

在病史及主訴上會有先前臨床症狀中提到的各種問題。
理學檢查下可發現惡病質、脫水、心跳加快、心雜音或呼吸急促。
血檢值顯示貧血,BUN、creatinine、磷離子上升、
鈣離子上升或下降、鉀離子下降及代謝性酸血症。
尿檢可見低比重尿及蛋白尿。放射線及超音波則用來判斷腎臟的大小及形狀,
可能有單側或雙側腎臟縮小,也可用來排除是否有泌囊腎等問題。
常見的併發症則有胃腸問題、動脈高壓、副甲狀腺機能亢進、營養不良等。

貓之慢性腎衰竭多為年老貓之自發性疾病,
在預防控制上較為困難,但仍須以長期飲食控制為主,
並每天攝取足夠水分已達控制目的
乾飼料無益甚至對腎功能有害的一個理由是貓是源自沙漠的掠食者,
天性不愛喝水,生存所需的水分大部分來自吃下的食物。
當我們拿澱粉乾飼料餵貓時,等於在促進產生一個沒有臨床症狀的脫水狀況,
因為天性使然,貓要靠自主喝水來補足食品中的低水分是幾乎做不到的,
若你的貓主食為飼料,請盡量每天給予一餐濕食,一個副食罐也很好。
(貓每日飲水實驗數據請參考:
讓貓喝水-2貓到底從水碗喝多少水-多喝水機器測試)
脫水最起碼會造成膀胱和腎臟問題。
另持續性的脫水會在貓身上形成不自然的壓力。


 

資料來源:
家畜衛生試驗所小動物疾病系統
與喵星人恩恩愛愛的150題Q&A解惑大全
你的貓、貓常見疾病臨床指引
伴侶動物的病史與理學檢查
台灣腎貓協會網站資料、熟齡貓的營養學

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